日本RF手術研究会ジャーナル Vol.13 No.1

サージトロンデュアル（DualEMC）をパワーソースとしたバイポーラシザーズの使用方法
加藤友康（国立がん研究センター中央病院　婦人腫瘍科）

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サージトロンデュアル（DualEMC）をパワーソースとしたバイポーラシザーズの使用方法

加藤友康（国立がん研究センター中央病院　婦人腫瘍科）

はじめに

バイポーラシザーズは「電気ばさみ」とでも言うべき、内刃で挟まれた領域で切開、凝固ができる便利なツールである。

パワーソースについて

1.機種：サージトロンデュアル（DualEMC）

サージトロンデュアルの周波数は、モノポーラモードが4.0MHz、バイポーラモードが1.7MHzである。

2.設定：バイポーラモード、出力25W前後

まずは、15Wで試し切りをすると良い。
試し切りをする候補として皮下脂肪、末梢の大網がある。試し切りをしながら適切な出力レベルに調整する。シャープな切れ味を優先し、凝固についてはパワー不足を感じるときは躊躇なく電気メスなどに切り替える方が良い。

バイポーラシザーズについて

1.種類：エチコン製とエルマン製の2種類がある。

エチコン製バイポーラとの違いは電極コードの差し込み口が一つであることである。コードが2本から1本になることで、コードの絡みつきがなくなり、取り回しが楽となる。また差し込み口は右手小指の固定に良い。欠点としてはやや重厚な印象を受ける。日本市場向け製品開発には、小型軽量化、塗装の質感向上を要求したい。

2.バイポーラシザーズを使用する前の注意：

使用前に刃先の内側を良く掃除して焦げを落として、損傷がないかどうか確認する。
シザーズの電極とコードの連結に不具合がないかどうか確認する。
コードの装着が弱いとコードが抜けてしまい、コールドシザーズとなる。
ナイロンコーティングされている刃先の外側に損傷がないかどうか確認する。バイポーラシザーズでは挟んだ部分だけが切開・凝固され、その裏側は焼けない構造になっている。このナイロンコーティングが剝げ落ちていると、接触面は凝固されるので注意が必要である。

3.バイポーラシザーズの使い方：

ゆっくり動かして使う。
刃先をスライド、ローリングすることで凝固範囲を広げて、切断。
小出血の止血には刃先を少し開いて、刃先で出血点をなでる様にスライドする。

4.スイッチ操作：

スイッチ操作はフットペダルを用いる。
ペダルが2つあり、左は切開用、右は凝固用である。バイポーラシザーズを使うときは凝固用を用いる。Hand foot coordinationが要求される。微妙な操作が必要なときは利き足でペダルを踏む。また、ペダルを踏んだときは音がでるようにして、不意な熱損傷を防ぐ。