【皮膚科】Case report A　皮膚科症例紹介

皮膚科症例紹介

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隆起性病変の治療

ループ電極は病変組織にひっかからないよう、混合切開モードにて、皮膚表面上を平行に滑らかに動かします。病理検査を必要とする場合は、純切開モードにて生検組織を採取した後、ボール電極を用いて止血します。

⇒ 対応するRF knife Series電極
『ダイヤモンド型ループ電極　RF-DL110』

隆起した黒子の経過フォロー

扁平性母斑

⇒ 対応するRF knife Series電極
『ラウンド型ループ電極　RF-RL110』

ループ電極を用いて薄く滑らかに削ります。

（1%キシロカイン®）

褥瘡治療

黒色壊死組織のデブリードマン

仙骨部褥瘡の場合は体位を横向けに取ります。
創部を滅菌した生理食塩水で洗浄し、局所麻酔（1%キシロカイン®）を注入します。
ループ電極を用い混合切開モードにて、壊死組織の端から少しずつ削っていきます。部分的に取り除くことにより、残りの壊死組織が自壊することもある為、毎回様子を見ながら少量ずつ切除します。
目安としては、2～3日おきに随時残った組織をデブリードマンするのが望ましいと思われます。また、治療過程で不良肉芽が発生した時も同様にデブリードマンを行います。
処置後は患部を十分に洗浄し、外用剤を塗布したガーゼをやや強めに押し当てて終了です。

術前：黒色の壊死物質

術中：高周波ラジオ波メスでデブリードマンしているところ

デブリードマン直後

⇒ 対応するRF knife Series電極
『ラウンド型ループ電極　RF-RL110』

皮膚切開

接触するだけで切開が行えるため、曲線や組織の硬い部分から柔らかい部分にまたがって切る際など、デザイン通りに線を描くだけで切開が行える。皮膚切開

脂漏性角化症

ボール電極を使用します。止血・凝固モードにて通電してから、軽く病変に当てると、白色変化しながら水疱状になるので、生理食塩水を含ませたガーゼでその部分を擦ると上皮が簡単に脱落します。残った組織は再びボール電極にて凝固させ、同様に処理していきます。
術後3～4日は1日1～2回の割合でステロイド軟膏を塗布し、必要な時はゲンタシン軟膏にします。

⇒ 対応するRF knife Series電極
『ボール電極　RF-BE110』

スキンタッグ

頚部、前胸部、腋窩、鼠径部などに好発するもので、色は肌色から黒褐色、大きさは1～3mmほどの、隆起性病変です。

毛細血管拡張症

処置の1～2時間前にフィルム状の局所麻酔（ペンレス等）を患部に貼っておきます。
マイクロ絶縁針電極を使用します。針先は毛細血管内まで刺入せず外壁に触れる辺りで止め、止血・凝固モードにて一瞬だけ（1秒以内）通電します。
消毒後、ステロイド軟膏を塗布し、2日目以降は入浴後などに1日1回消毒し軟膏を塗布して、ドレッシング剤などで保護します。

切る意味が進化すること

高周波ラジオ波メスでは、組織細胞中の水分子に対する高密度な集中性により、過剰な発熱や熱変性を抑えて炭化による組織損傷を最小限におさえることが可能です。高周波ラジオ波のエネルギーは細胞単位で、水分子にのみ作業して切開、凝固します。
水分を含まない組織には作用しないため、熱を発生させることもなく、炭化を最小限に抑えます。